Name Email Addresse Tel/ Mobil Beschreibung der Schmerzerfahrung Geschichte/ Anfang Spezifische Bewegungen, die den Schmerz verstärken (Einsetzen) Schmerz Dauer <3 Monate >3 Monate >6 Monate >12 Monate >5 Jahre Schmerzart fühlt sich an wie: Muskulär (Gewebe) / Muskulär (Gewebe) Haut, Muskeln, Knochen, Gelenke (somatisch) / Skin, Muskeln, Knochen, Gelenke (somatisch) Nerv (neuropathisch) / Nerven (neropathisch) Organe/ Abdomen (viszeral) / Organe/Unterleib (viszeral) Wann ist der Schmerz am schlimmsten? Morgen Nachmittag Nacht Diese Tage sind für mich günstig Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Diese Uhrzeiten sind für mich günstig 13-15Uhr 15-17Uhr 17-19Uhr 19-21Uhr Standort Mobile Terminvereinbarung/ Hausbesuche Praxis Anjali (Charlottenburg) Jetzt & Hier (Mitte) Radiologie, diagnostische Bilder, medizinische Berichte, Belege Nehmen Sie derzeit irgendwelche verschriebenen Schmerzmittel ein? Senden Praxis Anjali
